Querformatige Tuschezeichnung mit zahlreichen Einzelmotiven und Textelementen. Schwarze Tusche auf elfenbeinfarbenem festen Papier, zweifach gefaltet. Auf der vollständig ausgefüllten Vorderseite tummeln sich zum Großteil (karikierende) Portraits und technische Zeichnungen, vereinzelt auch Pflanzen- und Tiermotive; eingestreut
verschriftlichte Gedankenfetzen, Schlagwörter, Namen und Motivbezeichnungen. Auf der Rückseite Bleistiftzeichnung
eines Wappens, in Tusche Tier- und Maskenskizzen, Schriftzug "Schulte-Siepmann an Frau Nievelstein".